L'électroacupuncture : efficace pour soulager les patients parkinsoniens. Une étude du Pr Nguyen

L’équipe de l’établissement Bretéché à Nantes, avec le Professeur Nguyen a participé activement à l'étude randomisée ACUPLUS portant sur le bénéfice supplémentaire de l'électroacupuncture peropératoire dans l'amélioration de la tolérance de la procédure chirurgicale de stimulation cérébrale profonde chez les patients parkinsoniens

 

Contexte : La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une technique efficace pour traiter les patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade avancé. La procédure chirurgicale d'implantation de DBS est généralement réalisée sous anesthésie locale en raison de la nécessité de tests cliniques peropératoires. Cependant, cette procédure est longue (5-7 h en moyenne) et, par conséquent, l'objectif que le patient reste coopératif et tolère bien l'intervention est un véritable défi.

Objectif : Évaluer le bénéfice supplémentaire de l'électroacupuncture (EA) réalisée en peropératoire pour améliorer le confort des patients parkinsoniens lors de l'implantation chirurgicale de la stimulation cérébrale profonde (SCP.)

Résultats : Les données de neuf patients ont été analysées dans chaque groupe. Bien que la douleur et la fatigue aient augmenté dans les deux groupes après la mise en place du cadre stéréotaxique, l'item ESAS "manque d'appétit", ainsi que le score total ESAS et le sous-score physique ont augmenté après la réalisation du premier trou de trépan jusqu'à la fin de l'intervention chirurgicale chez le groupe de contrôle uniquement. Le score total ESAS et le sous-score physique étaient significativement plus élevés à la fin de l'intervention dans le groupe témoin par rapport au groupe EA. Après l'intervention chirurgicale (D2), l'anxiété et le sous-score émotionnel ESAS ont été améliorés dans les deux groupes, mais le sentiment de bien-être s'est amélioré dans le groupe EA uniquement. Enfin, un patient a développé un délire pendant l'intervention et aucun dans le groupe EA. 

References : 

Raoul Sylvie¹, MD, PhD, Brissot Régine¹, MD, Damier Philippe², MD, PhD, Nguyen Jean-Michel³, MD, PhD, Rouaud Tiphaine², MD, MSc, Meas Yunsan⁴, MD, MSc, Huchet Alain⁵, MD, Razafimahefa Ndrianaina¹, MD, Lefaucheur Jean-Pascal⁶, MD, PhD, Nizard Julien^4,6, MD, PhD, Nguyen Jean-Paul^4,7, MD, PhD.

¹ Service de Neurochirurgie, Hôpital Laennec, CHU Nantes 44093.

² Service de Neurologie, Hôpital Laennec, CHU Nantes 44093.

³ Service de Biostatistiques et d’épidémiologie, Hôpital Saint Jacques, CHU de Nantes 44093.

⁴ Service Douleur, Soins palliatifs et de Support et UIC22, Hôpital Laennec, CHU Nantes 44093.

⁵ Faculté de médecine, CHU Nantes 44093.

⁶ Service des explorations fonctionnelles, CHU Henri Mondor, Créteil 94000, et EA4391

⁷ Centre d’évaluation et de traitement de la douleur, clinique Brétéché, groupe ELSAN, Nantes 44000.

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Nota BENE : le Pr Nguyen souhaite développer la même étude en multicentrique avec au moins 25

patients dans chaque bras, de façon à tendre vers  un niveau d'évidence A (la publication actuelle est de

niveau B).